Pengumuman: Selamat Datang Calon Siswa SMAN 9 Malang......Silahkan isi form berikut sebagai salah satu kelengkapan untuk persyaratan daftar ulang
Home | Info | Panduan | Hubungi Kami | Sudah Terdaftar
DATA SISWA
Nama : *
NIK :   No Urut Diterima :
Nomor Ujian SMP : NISN :
Jenis Kelamin : Laki Laki Perempuan *
Tempat Lahir : Tanggal Lahir: / /
Kewarganegaraan : Bahasa sehari-hari  
Alamat Lengkap :

RT : RW: Dsn : *

Kel : Kec. Kab/Kota : Kodepos : Propinsi :  
Agama :
Asal Sekolah : NPSN : * lihat NPSN Sekolah
Alamat Sekolah : *
Tahun Lulus : *
No Ijazah : SKHUN
No HP : E-Mail
Menerima KPS :


No. KPS
Nilai UN :
MTK BIN BIG IPA
*          

DATA PRESTASI
JENIS PRESTASI TINGKAT NAMA PRESTASI TAHUN PENYELENGGARA

DATA KESEHATAN
Berat/Tinggi Badan   Kg / Cm
Gol Darah : A B AB O (Tidak Tahu)
Penyakit berat/kronis yang pernah dialami :
Kelainan yang diderita :
Berkebutuhan khusus :



DATA KELUARGA/PRIBADI DAN TEMPAT TINGGAL*
  AYAH KANDUNG/TIRI IBU KANDUNG/TIRI WALI
Nama

Tempat, Tanggal Lahir

Alamat
Telepon
Agama
Pendidikan
Pekerjaan/Jabatan
Alamat Pekerjaan
Penghasilan Perbulan Rp. Rp. Rp.
Anak Nomor : Jumlah saudara kandung : Jumlah saudara tiri : Jumlah saudara angkat :
Daftar Nama Saudara :
No Nama Jenis kelamin TTL Hubungan Sekolah di Bekerja di
1
2
3
4
5
6
7
Jumlah penghuni tempat tinggal :

Jarak rumah ke sekolah :

Km Waktu tempuh ke Sekolah: menit
Transport ke sekolah :

Jalan kaki Antar Jemput Naik sepeda Sepeda motor Mobil pribadi

Angkutan Umum Lain-lain

Biaya Kos/asrama/bulan : Rp. Biaya kendaraan PP :Rp. Biaya jajan/hari : Rp
  :          

PENUNJANG PERKEMBANGAN PENDIDIKAN*
Rumah :



 
Penerangan :



 
Ruang belajar :





 
Ruang tidur :

 
Tempat bermain :



 
Lingkungan rumah :






Kendaraan yang dimiliki :
Alat Olahraga yang dimiliki :
Alat-alat musik yang dimiliki :
Bacaan kegemaran :
Kegemaran Peserta Didik:
Kesenian :        
Olahraga :        
Organisasi :        
Lain-lain :        
               
Saya setuju untuk mendaftar di SMAN 9 MALANG dan telah memasukkan data dengan sebenar benarnya.
* : Wajib di Isi
Copyright © SMAN 9 MALANG 2017 By: ICT SMANAWA